Koľko fontanel má novorodenec a kde presne sú?

Aktualizované 02.09.2025

Novorodenec má šesť fontanel („mäkkých miest“ na lebke): 1 prednú (anterior), 1 zadnú (posterior), 2 klinové/sfenoidálne (po bokoch vpredu) a 2 bradavkovité/mastoidálne (po bokoch vzadu). Ich úlohou je umožniť prechod hlavičky pôrodnými cestami a rýchly rast mozgu v prvých mesiacoch života. Bežne sú ploché a pevné na dotyk, niekedy cítiť jemné pulzovanie (normálne). Zatváranie: zadná zvyčajne do 6–8 týždňov, sfenoidálne okolo 6. mesiaca, mastoidálne približne 6–18 mesiacov, predná najčastejšie 13–24 mesiacov. (NCBI)

Kde presne sú fontanely a čo ich ohraničuje

• Predná (anterior) – na temene v tvare kosoštvorca, medzi čelnými a temennými kosťami; križujú sa tu koronálny a šípový šev.
• Zadná (posterior) – menšia, trojuholníková, v mieste stretu temenných a záhlavnej kosti; nad lambdavým švom.
• Sfenoidálne (anterolaterálne, párové) – po stranách vpredu pri spánkoch; styk čelnej, spánkovej, temennej a klinovej kosti.
• Mastoidálne (posterolaterálne, párové) – po stranách vzadu za uchom; styk spánkovej, temennej a záhlavnejkosti.
  Tieto miesta tvoria membránové spojivové mostíky medzi plochými kosťami lebky – sú to „zipsy“, ktoré sa neskôr premenia na pevné ševy.(NCBI)

Prečo vôbec existujú a čo sa „tam“ vyvíja

Pod fontanelami sa intenzívne vyvíja mozog a rastie aj lebečná klenba. Kosti lebky sa po pôrode spevňujú procesom intramembránovej osifikácie: osteoblasty pridávajú vrstvy kosti zvonka, zatiaľ čo zvnútra iné bunky upratujú nadbytok výsledkom je postupné „zatváranie“ mäkkých miest. Preto sú fontanely dočasné okná rastu; cez prednú fontanelu je niekedy cítiť fyziologické pulzovanie prietoku krvi – nejde o príznak choroby. (NCBI)

Kedy sa fontanely približne zatvárajú

• Zadná (posterior): zväčša 6–8 týždňov po pôrode.
• Sfenoidálne (obe): okolo 6. mesiaca.
• Mastoidálne (obe): približne 6–18 mesiacov.
• Predná (anterior): najčastejšie 13–24 mesiacov (bežná variácia je široká).
  Individuálne odchýlky sú normálne – pediater sleduje celkový vývoj, obvod hlavy a klinický obraz, nie iba „dátum“ uzáveru.(NCBI)

Ako vyzerá normálna fontanela a čo je už varovné?

• Normálna: koža je neporušená, miesto je ploché až mierne vkleslé, na dotyk pevné, môže jemne pulzovať.
• Dočasne plná/bulging pri plači alebo v ľahu: býva fyziologické (hodnotí sa v pokoji a posede). (NCBI)
• Výrazne vklesnutá („sunken“) + suché plienky, zlá hydratácia → môže svedčiť pre dehydratáciu – kontaktujte lekára.(HealthyChildren.org)
• Výrazne vyklenutá v pokoji (mimo plaču, vracania a polohy) + ďalšie príznaky (horúčka, ospalosť, vracanie) → urgentné vyšetrenie kvôli možnému zvýšenému vnútrolebečnému tlaku (napr. infekcia, krvácanie, hydrocefalus).(Merck Manuals)

Ako a prečo ich pediater sleduje

Pri každej preventívke pediater vyšetrí hlavičku: pozrie tvar, prehmata švy a fontanely, zmeria obvod hlavy a výsledok zakreslí do percentilových grafov. Sleduje aj stavy spojené s odchýlkami, napr. veľkú prednú fontanelu či neobvykle otvorenú zadnú, ktoré môžu sprevádzať niektoré endokrinné či genetické diagnózy (napr. hypotyreóza). (Merck Manuals)

Mýty a fakty, môžem sa fontanel dotýkať?

Áno. Fontanely sú prekryté pevným väzivovým listom, bežné šetrné dotyky, umývanie či česanie dieťaťu neublížia. Dôležitejšie je meniť polohy hlavičky (pri spánku na chrbte raz doľava, raz doprava) a dbať na tummy time počas bdelosti, aby sa predišlo splošteniu jedného miesta. (nhs.uk)

Zriedkavosť: „tretia“ fontanela

Zriedkavo sa v stredovej čiare medzi prednou a zadnou opisuje ďalšie malé mäkké miesto. Väčšinou ide o variant, no častejšie sa spája s Downovým syndrómom či niektorými vrodenými infekciami – hodnotí to lekár v kontexte celého nálezu. (NCBI)

Praktické tipy na sledovanie doma

• Hydratácia: počet mokrých plienok, správanie, teplota. Pri pochybnostiach skôr volajte pediatrovi.
• Polohovanie: striedajte strany hlavičky v kočíku aj postieľke; počas bdelosti pravidelne tummy time.
• Kontroly: nevynechávajte preventívne prehliadky – práve tam sa včas odhalí, či hlavička a fontanely napredujú, ako majú.
• Kedy určite riešiť: vytrvalo vyklenutá fontanela v pokoji, nápadne vklesnutá fontanela s príznakmi dehydratácie, prudké vracanie, horúčka, apatia alebo kŕče.

Video: ako vyzerá vyšetrenie hlavičky u novorodenca

Krátka odborná ukážka z OPENPediatrics (časť Head/Fontanelles):

Zdroje

1. StatPearls – Anatomy, Head and Neck: Fontanelles. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542197/
2. NHS – Your newborn baby (časť Fontanelles). https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/after-the-birth/getting-to-know-your-newborn/
3. HealthyChildren.org (AAP) – Your Baby’s Head. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Your-Babys-Head.aspx
4. Merck Manual Professional – Physical Examination of the Newborn.https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/physical-examination-of-the-newborn